Архитектура здоровья
Разбор проекта реконструкции
Время чтения 20 минут
Как превратить сложное существующее медицинское здание в работающую, безопасную и комфортную среду.
Новое здание начинается с чистого листа. Реконструкция — с того, что уже существует.
Конструктивные ограничения, устаревшие инженерные системы, сложившаяся планировка, нормативные требования — всё это становится частью проектной задачи.
В случае наркологического диспансера «Катарсис» в Великом Новгороде сложность была ещё выше: учреждение продолжало работать на протяжении реконструкции.
Значит, нельзя было просто освободить здание и начать строительство заново. Нужно было менять его, не останавливая работу медицинской организации, одновременно проходя необходимые согласования и приводя здание и территорию в соответствие с актуальными требованиями.
Поэтому данный проект для нас — прежде всего история не о новом фасаде или интерьере. Это история о том, как из сложного существующего объекта создать целостную медицинскую среду.
Главный фасад здания
Объект: Областной наркологический диспансер «Катарсис»
Локация: г. Великий Новгород, ул. Яковлева д.18
Тип работ: Реконструкция действующего медицинского учреждения
Дата постройки: 1950-е
Техническое обследование: 2018
Реконструкция здания: 2020-2021
Благоустройство территории: 2022
Площадь участка: 0,94 га
Количество этажей здания: 5
Начать не с проектирования
Прежде чем решать, каким должно стать здание, необходимо было понять, с чем именно предстоит работать.
Техническое обследование было проведено в 2018 году. Оно позволило выявить существующие дефекты и сформировать техническое задание для дальнейшей реконструкции.
Каждое новое в реконструкции решение вступает во взаимодействие с уже существующим. И чем сложнее объект, тем важнее сначала разобраться в его исходной структуре.
Состояние объекта до реконструкции, 2017г.
Работать, пока объект продолжает работать
Реконструкция действующего медицинского учреждения требует другой логики проектирования.
Здесь нельзя рассматривать здание только как строительный объект. В нём уже существует работающая система:
- пациенты приходят на приём
- сотрудники работают
- медицинские процессы продолжаются
- инженерные системы обеспечивают эксплуатацию здания.
Любое изменение должно быть согласовано с этой системой. Это существенно меняет сам подход к реконструкции.
Нужно не только решить, каким должно стать здание, но и определить, как перейти от существующего состояния к новому, не нарушив его работу.
Входная группа: решить проблему, а не просто обновить фасад
В реконструкции даже небольшое архитектурное решение может быть ответом сразу на несколько эксплуатационных проблем.
Существующая входная зона требовала защиты от атмосферных осадков и адаптации под новый доступный маршрут.
Для защиты входной зоны и фасадной части здания от осадков была модифицирована конструкция кровли.
Это решение позволило снизить риск скопления воды и льда на крыльце и пандусах, защитить фасад и повысить эксплуатационную надёжность входной группы в течение всего года.
Входная группа. До реконструкции — После реконструкции.
Доступность в условиях ограниченной территории
Обеспечить доступность в новом здании относительно просто: необходимые пространства можно предусмотреть ещё на этапе формирования участка.
Но в реконструкции территория уже существует. На ней есть здание, покрытия, инженерные коммуникации и другие элементы, которые нельзя просто убрать.
В этом проекте пространство для нового доступного маршрута было найдено за счёт переорганизации существующей территории. Пандус не был просто добавлен к зданию. Для него пришлось найти место внутри уже сформированного участка. Пространство бывших клумб стало частью нового безбарьерного маршрута. При этом сам пандус был устроен под навесом — особенно актуальное решение для регионального климата северо-запада.
Так удалось встроить необходимый элемент без существенного расширения занимаемой территории.
Состояние до реконструкции и новая схема расположения пандуса.
Новый пандус после реконструкции.
Это пример решения, которое теперь, после реализации, кажется очевидным. Но именно в реконструкции важно найти место для такого решения, увязать его с существующим зданием и обеспечить соответствие нормативным требованиям.
На входе были установлены автоматические откатные двери, обеспечивающие удобный доступ в здание для маломобильных пациентов.
Объект имеет строгий режим работы и контроль доступа. Панорамное остекление и входные группы были оборудованы защитными роллетами.
Установлены автоматические двери и защитные роллеты.
Установлены поручни лестницы.
Эксплуатация в холодный период.
Сначала — медицинская технология
Внутреннее пространство медицинского учреждения нельзя начинать с отделочных материалов.
Сначала необходимо понять, какие функции будут происходить в помещениях, как работает персонал, какое оборудование используется и как должны перемещаться пациенты.
Поэтому в рамках проекта был разработан не только дизайн интерьеров, но и отдельный раздел технологических решений — ТХ.
Для медицинского объекта это принципиальная часть работы.
Технологические решения определяют функциональную организацию помещений, размещение оборудования и взаимосвязь различных зон.
Такой подход позволяет избежать ситуации, когда интерьер проектируется отдельно от медицинского процесса.
Фрагмент плана первого этажа с блоком первичной диагностики
Внутри меняется не только интерьер
Одной из важных зон стала регистратура.
Здесь нужно было организовать не просто рабочее место сотрудников, а понятный сценарий обслуживания пациентов.
В зоне регистрации появились терминалы самообслуживания и автоматизированное информирование с электронными табло. Рабочие места были организованы с учётом эргономики, а пространство — с учётом движения и ожидания посетителей.
Регистратура проектировалась не как отдельный интерьерный объект, а как часть маршрута пациента. Поэтому сначала определили технологический сценарий:
- самостоятельная регистрация
- работа администратора
- информирование и ожидание
— и только после этого сформировали архитектуру пространства
Изменение способа обслуживания влияет на планировку.
Планировка — на движение людей.
Движение людей — на требования к зоне ожидания.
А всё вместе — на восприятие медицинского учреждения.
Поэтому интерьер медицинского объекта невозможно рассматривать только как вопрос отделочных материалов и мебели. Он должен поддерживать процессы, которые происходят внутри.
Основной маршрут пациента.
Планировочная организация связывает самостоятельную регистрацию на терминалах, рабочие места персонала и зону ожидания в единый сценарий обслуживания.
Самая важная часть реконструкции часто остаётся невидимой
Пациент в первую очередь замечает светлое помещение, новый вход, навигацию или обновлённый интерьер.
Но значительная часть работы остаётся за стенами.
Существующие системы были рассчитаны на прежнюю организацию помещений и структуру здания. После изменения планировки их нельзя было просто сохранить в первоначальном виде.
Потребовалась существенная модернизация инженерных систем. В проекте были обновлены системы вентиляции и отопления. Изменение планировки потребовало перерасчёта требуемого воздухообмена и разработки новых трасс инженерных сетей. Эти решения необходимо было скоординировать с обновлённой планировочной структурой здания.
При этом все изменения необходимо было выполнять в условиях действующего медицинского учреждения.
Именно здесь особенно хорошо видна разница между косметическим обновлением и полноценной реконструкцией.
- Новый интерьер можно увидеть сразу.
- Работу правильно спроектированной вентиляции — обычно нет.
Такие решения во многом определяют, насколько медицинское учреждение будет комфортным, безопасным и работоспособным спустя годы после завершения строительства.
Фойе второго этажа.
Фрагмент конструкций потолка,
скрывающих инженерные системы.
Медицинская среда не заканчивается у двери
Процесс реконструкции длился несколько лет. Работа над объектом продолжилась за пределами здания.
В 2022 году была выполнена реконструкция и благоустройство территории площадью 0,94 га.
Здесь также решалась не декоративная, а прежде всего функциональная задача. Были организованы транспортные и пешеходные маршруты, парковочные места, доступные пути движения, освещение, озеленение и зоны отдыха.
Важно обеспечить комфортный непрерывный маршрут:
город → территория → вход → регистратура → ожидание → медицинское помещение.
Каждый из этих этапов влияет на восприятие учреждения.
Если человеку сложно найти вход, неудобно пройти по территории или непонятно, куда двигаться внутри здания, он воспринимает это как проблему всего медицинского учреждения.
Ведь медицинская архитектура не заканчивается фасадом. Среда начинается ещё на подходе к зданию.
При этом необходимо было учитывать существующие инженерные коммуникации, организовать дренаж и водоотведение, а также решить вопросы наружного освещения и навигации.
Пожарная безопасность была частью общей реконструкции. Соответствующие решения учитывали как существующую структуру здания, так и новую организацию внутренних помещений и территории.
Фрагмент плана организации рельефа.
Фрагмент плана организации движения пожарной техники.
Результат. От отдельных решений — к единой системе
Реконструкция изменила не отдельные элементы здания, а взаимосвязанную систему: от территории и входной группы до медицинских помещений и инженерных сетей.
Для пациента был сформирован более понятный и доступный маршрут: от подхода к зданию и входа до регистрации и медицинских помещений.
Для персонала — организованы рабочие пространства и технологические процессы с учётом реальной работы учреждения.
Для здания — обновлены фасады, инженерные системы и внутренние помещения, а существующая структура адаптирована к новым требованиям эксплуатации.
Для территории — выстроена более понятная система движения, парковки, навигации и благоустройства.
При этом все решения необходимо было встроить в существующее здание и реализовать в условиях действующего медицинского учреждения.
В результате архитектура, медицинская технология, инженерия, доступность и территория сложились в единую работающую систему.
Большая часть архитектурного спроса связана не только с созданием новых медицинских объектов, но и с развитием существующей инфраструктуры. В такой работе архитектору важно понять, как должен работать медицинский объект, что мешает ему работать лучше и какие изменения можно встроить в его существующую структуру.
Для нас именно в этом заключается задача реконструкции: не только сделать существующее здание новым, а адаптировать его к новым требованиям, сохранив его способность работать каждый день.
