Архитектура здоровья
Август 2026

Время чтения 10 минут

Пациент всё реже приходит в клинику только для того, чтобы записаться, заполнить анкету или получить информацию. Запись происходит онлайн, документы доступны в цифровом виде, часть консультаций проходит дистанционно, а необходимые сведения о пациенте могут быть собраны ещё до визита.

Но из этого не следует, что физическая клиника становится менее важной.

Меняется другое:
меняется то, зачем пациент в неё приходит — и, вместе с этим, меняется набор пространств, их площадь, взаимосвязи и сценарии использования.

Для архитектуры это принципиальный сдвиг. Если раньше планировочная структура клиники во многом формировалась вокруг административных функций, ожидания и последовательного перемещения пациента между помещениями, то теперь часть этого процесса происходит за пределами здания.

• Запись на прием происходит дистанционно.
• Часть информации собирается до визита.
• Некоторые консультации проходят онлайн.
• Врач получает данные о пациенте еще до встречи.
• Системы на основе ИИ начинают помогать с обработкой информации и установкой диагноза.

По данным Минздрава России, в 2024 году 83,26% записей на прием к врачу в государственной и муниципальной системе были совершены дистанционно. За тот же период в стране было проведено 16 млн телемедицинских консультаций.

Это уже не отдельные цифровые сервисы, а изменение самой модели работы медицинской организации.

Поэтому вопрос сегодня уже не в том, станет ли медицина цифровой. 
Вопрос другой:
что должно происходить в физической клинике, каким должно стать ее пространство, если часть медицинского процесса уже происходит до входа в клинику?

Для архитектора это принципиальный вопрос. Потому что цифровизация меняет пространство не напрямую. Сначала она меняет процесс, затем — сценарий работы врача и пациента, и только после этого меняются требования к зданию.

Регистрация: переход из цифрового сценария в физический

Один из самых очевидных примеров — регистрация.

Пациенту уже не обязательно приходить в клинику, чтобы записаться на прием. Но это не означает, что функция регистрации просто исчезает.

На практике происходит другое: регистрация постепенно разделяется между цифровым и физическим каналами.

Пациент может записаться через онлайн сервис, получить информацию о приеме, заранее предоставить данные. В самой клинике ему остается пройти следующий этап — подтвердить присутствие, сориентироваться и попасть в нужное место.

Одновременно сохраняется потребность в помощи сотрудника: не все пациенты одинаково хорошо пользуются цифровыми сервисами, а часть ситуаций невозможно полностью стандартизировать.

Поэтому возникает вопрос:
«Какие функции должна выполнять входная зона, если значительная часть регистрации уже происходит до прихода пациента?»

Это меняет сам подход к проектированию.

Вместо одной универсальной очереди появляются разные сценарии:

• пациент, который уже записался и готов пройти дальше
• пациент, которому нужно подтвердить или уточнить маршрут
• пациент, которому требуется помощь администратора
• пациент, который впервые находится в клинике и не знает, куда идти.

Поэтому входная группа постепенно может становиться не столько местом регистрации, сколько местом перехода из цифрового сценария в физический.

Это уже влияет на площадь, расположение рабочих мест администраторов и организацию потоков.

На входе остаются другие задачи: помощь пациенту, решение нестандартных ситуаций, проверка документов, навигация, сопровождение маломобильных посетителей, работа с пациентами, которым сложно пользоваться цифровыми сервисами.

Поэтому вместо крупной зоны регистрации может появиться более компактная точка поддержки и навигации.

Пациент приходит к врачу уже после части медицинского процесса

Еще более существенное изменение происходит внутри самого приема.

Развивается модель «умного приема», при которой взаимодействие с пациентом начинается еще до визита. При онлайн-записи система может собирать информацию о жалобах, уточнять цель обращения и использовать эти данные для дальнейшей маршрутизации. AI-инструменты помогают формировать для врача сводку информации из электронной медицинской карты.

Получается новый сценарий:

Раньше значительная часть работы выполнялась непосредственно на приеме:
— жалобы
— расспрос
— сбор информации
— изучение истории
— осмотр
— решение

Теперь часть информационной работы происходит заранее:
— цифровой сбор информации
— предварительный маршрут
— подготовка врача
— а при очном контакте происходят осмотр и решение

Кабинет при этом не обязательно становится меньше. Но меняется его работа: больше значения получают те действия, которые действительно требуют физического присутствия.

Поэтому при проектировании новых медицинских пространств имеет смысл смотреть на сценарий работы кабинета, и учитывать:

• удобную организацию рабочего места врача;
• расположение оборудования относительно пациента;
• возможность одновременно работать с цифровой медицинской информацией и вести коммуникацию;
• приватность экрана и документов;
• акустическую изоляцию;
• возможность гибко менять конфигурацию рабочего места.

Цифровой интерфейс становится частью медицинского оборудования — а значит, его уже нельзя рассматривать как случайный компьютер на столе. Это означает необходимость проектировать не просто помещение определённой площади, а рабочую систему врача.

Телемедицина меняет загрузку, но не обязательно площадь

Телемедицина часто воспринимается как фактор, который в будущем позволит сократить количество кабинетов.

На практике вывод может быть противоположным.

Телемедицина действительно позволяет не привозить пациента в клинику там, где физический визит не обязателен. В отдельных клиниках, например, пациент уже при записи может выбрать между очным приемом и онлайн консультацией.

Но высвободившаяся мощность не обязательно означает сокращение площади.

Один и тот же кабинет потенциально может обслуживать разные сценарии в течение дня:

• очный приём
• дистанционную консультацию
• работу врача с медицинской документацией
• междисциплинарное взаимодействие
• консультацию коллег из другого подразделения.

Отсюда появляется новое требование к пространству — гибкая загрузка.

То есть телемедицина может привести не столько к уменьшению кабинетов, сколько к другой загрузка кабинетов. В этом смысле цифровизация не обязательно уменьшает клинику. Она может сделать её более интенсивно используемой.

Пространство ожидания тоже меняет свою роль

Цифровизация не отменяет ожидание. Она делает зоны ожидания более неоднородными.

Пациент, который пришёл точно к назначенному времени, и пациент, которому необходимо задержаться после процедуры, — это два разных сценария.

То же относится к человеку, который пришёл один, родителю с ребёнком или пациенту с сопровождающим.

Поэтому универсальный зал ожидания постепенно уступает место нескольким сценариям:

• кратковременное ожидание перед приёмом;
• более длительное ожидание после процедуры или обследования;
• приватное ожидание;
• ожидание с сопровождающим.

В результате площадь ожидания может не просто сокращаться — она перераспределяется. Вместо одного большого пространства появляется система небольших зон, встроенных в общий маршрут.

Это позволяет одновременно повысить приватность, сократить визуальную перегруженность и сделать движение пациента более естественным.

Маршрут пациента теперь начинается не у входной двери

Еще несколько лет назад, проектируя клинику, можно было в значительной степени описывать маршрут пациента внутри здания:
вход → регистратура → ожидание → кабинет → диагностика → выход

Сегодня этот маршрут начинается раньше:
Телефон → запись → анкета → уведомление → предварительный маршрут → вход → фиксация в регистратуре → навигация → кабинет.

Это значит, что цифровой интерфейс становится частью пути пациента наравне с физическим пространством.

В московском стандарте современных поликлиник уже вместе рассматриваются навигация, маршрутизация и зонирование пространства. Это показательный пример: цифровые изменения постепенно начинают отражаться в требованиях к организации физической среды.

Для проектирования это означает довольно практичную вещь:
Цифровой и физический маршрут пациента стоит проектировать вместе.

Если пациент получил в телефоне один маршрут, а внутри здания сталкивается с другой логикой, цифровизация не улучшает его опыт, а добавляет сложности. Поэтому важно разрабатывать путь пациента комплексно: от первого цифрового контакта до выхода из клиники. Необходимо понимать, какие этапы требуют физического пространства и отмечать, где цифровой интерфейс должен сообщить пациенту его дальнейший маршрут.

Это простой инструмент, но он позволяет увидеть то, чего не видно в обычной планировочной схеме.

Главное свойство клиники будущего — адаптивность

Самый важный вывод из цифровизации заключается не в необходимости убрать конкретное помещение или добавить новое. Он заключается в необходимости проектировать клинику, способную меняться.

Медицинское здание проектируется на десятилетия.
Цифровые сервисы меняются значительно быстрее.

Сегодня это онлайн-запись и телемедицина. Завтра — более развитая автоматизация, AI, новые способы дистанционного наблюдения, новые требования к работе врача и пациента.

Поэтому пытаться точно предсказать, какая именно технология станет стандартом через пять лет, — не самая продуктивная задача. Гораздо практичнее определить, что в здании должно быть способно измениться.

На этапе предпроектного анализа стоит оценивать не только сегодняшнюю медицинскую программу, но и возможные изменения:

• какие функции могут перейти в онлайн;
• какие помещения способны работать в нескольких режимах;
• какие зоны можно трансформировать без капитальной реконструкции;
• как будет меняться загрузка кабинетов;
• какие инженерные мощности потребуются для новых технологий;
• как можно масштабировать или перепрофилировать объект.

Гибкость в данном случае — это способ снизить риск того, что клиника физически устареет раньше, чем закончится её жизненный цикл.

Это уже не вопрос «цифровой» или «аналоговой» клиники. Это вопрос адаптивности.

Что это означает для нового проекта клиники уже сегодня?

Изменения можно перевести в несколько вполне практических решений.

1. Начинать с процессов, а не с набора помещений.
Сначала определить, какие действия выполняются до визита, во время него и после него, и только затем формировать функциональную программу.

2. Проектировать одновременно физический и цифровой маршруты
Цифровая запись, уведомления, регистрация на входе, навигация и планировка должны поддерживать один и тот же маршрут. Это помогает не проектировать помещение под функцию, которая уже частично ушла в цифровую среду.

3. Проектировать входную группу под разные сценарии
Не исходить из того, что каждому пациенту нужен одинаковый контакт с администратором. Самостоятельная регистрация на входе, помощь сотрудника, навигация и исключительные ситуации могут иметь разные пространственные решения.

4. Рассчитывать кабинеты с учетом гибридной загрузки
При моделировании мощностей учитывать не только число врачей, но и соотношение:
очные приемы / дистанционные приемы / другие виды работы.

Это может дать совершенно другую картину загрузки помещений.

5. Закладывать возможность изменения функций
Не обязательно делать всё пространство универсальным — это тоже может быть неэффективно. Но помещения, которые с высокой вероятностью столкнутся с изменением сценария, стоит проектировать так, чтобы их можно было адаптировать без масштабной реконструкции.

Клиника не исчезает. Меняется то, зачем пациент в нее приходит.

Цифровизация действительно убирает часть действий из физического пространства.

Но это не делает физическую клинику менее важной.

Наоборот, это повышает требования к тому, что происходит внутри неё. Становится важнее понимать, какую работу клиника должна выполнять.

Пациент приходит в клинику прежде всего за тем, что невозможно полностью перенести в цифровую среду: осмотром, диагностикой, процедурой, лечением, общением с врачом, безопасностью и доверием.

• В ней меньше места может требоваться для регистрации, но больше внимания к навигации.
• Меньше бумажной работы, но выше требования к приватности.
• Меньше зависимости от одного сценария кабинета, но больше требований к его гибкости.
• Меньше формального ожидания, но больше разнообразия пользовательских сценариев.

Поэтому мы бы сегодня ставили задачу не так:
«Какой должна быть цифровая клиника?»

А так:
«Какой должна быть клиника, если медицинский процесс теперь распределен между цифровой и физической средой?»

Это и есть переход к гибридной медицинской организации.

И для архитектора здесь важнее не угадать технологию будущего, а понять, какие функции действительно требуют здания — и создать пространство, которое сможет меняться вместе с медицинским процессом.

Для бюро PODARCHI это означает проектировать клинику как единую систему — от медицинских процессов и пользовательских сценариев до архитектуры, инженерных решений, навигации и последующей эксплуатации. Такой подход позволяет оценивать объект не только по тому, как он выглядит после завершения строительства, но и по тому, насколько эффективно он работает каждый день.

ЖУРНАЛ БЮРО