Как меняется медицинская организация – и почему вслед за ней меняется архитектура

Аналитический обзор о будущем медицинских объектов

Архитектура здоровья
Июнь 2026

Время чтения 25 минут

Аннотация

За последние годы опубликованы сотни исследований о будущем здравоохранения.
Главные темы:

• цифровая медицина
• искусственный интеллект
• опыт пациента
• кадровый дефицит
• новым модели оказания помощи

Обычно эти темы рассматриваются как отдельные тенденции.

Мы проанализировали материалы ведущих международных организаций и пришли к другому выводу: большинство изменений связано с более глубокой трансформацией — изменением самой медицинской организации.

Это исследование посвящено тому, почему изменение медицинской организации требует по-новому подходить к созданию медицинских объектов.

Введение

Все началось с довольно простой задачи. Мы хотели понять, как изменения в здравоохранении повлияют на проектирование медицинских объектов.

Сначала мы изучали исследования, посвященные цифровой медицине.
Затем — публикации об искусственном интеллекте.
После этого — материалы о клиентском опыте.
Потом — исследования по кадровому дефициту, новым моделям оказания помощи, изменению экономики медицинского бизнеса…

На первый взгляд между ними почти не было связи. Каждая публикация рассматривала собственную тему и отвечала на свои вопросы.

Но постепенно мы стали замечать нечто неожиданное:
большинство исследований описывало одну и ту же закономерность.

Не искусственный интеллект.
Не цифровизацию.
Не пациентский опыт.
Не кадровый кризис.

Они говорили о более глубоком процессе:
Менялась сама медицинская организация.

С этого момента изменилось и наше собственное исследование.
Мы перестали искать ответ на вопрос:
«Как отдельные тенденции влияют на медицинский объект?».

Нам стало гораздо интереснее понять другое:
«Как меняется сама медицинская организация, для которой создается этот объект?».

Это стало отправной точкой данной работы.

Основа исследования

За последние месяцы были проанализированы публикации McKinsey & Company, Deloitte, BCG, WHO, OECD, NHS England, The King’s Fund, Center for Health Design, HKS, NBBJ, а также научные статьи из Nature, The Lancet, Health Affairs и PubMed.

Несмотря на различие тематики, в них неоднократно повторялась одна и та же закономерность, которая легла в основу настоящего исследования.

Глава 1. Медицинская организация перестала быть устойчивой системой

Сравнительно недавно изменения в здравоохранении происходили постепенно. Новые технологии внедрялись годами, организационные модели оставались относительно стабильными, а архитектура медицинских объектов могла рассчитываться на десятилетия вперед.

Сегодня эта логика больше не работает.

Практически каждое крупное исследование о будущем здравоохранения, начинается с одной и той же мысли: система оказания помощи вступила в период непрерывных изменений.

При этом все объясняют эти изменения по-разному.

McKinsey связывает их с изменением поведения пациентов, развитием цифровых сервисов и переходом к новым моделям потребления медицинской помощи.

Deloitte акцентирует внимание на персонализированной медицине, использовании данных и трансформации бизнес-моделей.

NHS England рассматривает изменения через необходимость перестройки инфраструктуры под будущие модели оказания помощи.

WHO и OECD — через демографические изменения, рост хронических заболеваний и повышение требований к устойчивости систем здравоохранения.

На первый взгляд кажется, что речь идет о разных проблемах. Но когда мы посмотрим на эти исследования вместе, становится заметно:

Большинство публикаций описывают изменение одной и той же системы — медицинской организации.

В современных условиях уже недостаточно говорить о внедрении отдельных технологий. Изменение любого элемента неизбежно влияет на остальные и на всю систему.

При этом роль и значимость отдельных элементов зависят от конкретного мединского центра и его модели работы.

Происходит не только изменение отдельных элементов, но и перестройка всей сети взаимосвязей внутри медицинской организации.

Пример
Еще десять лет назад кабинет врача проектировался исходя из очного приема. Сегодня часть консультаций проводится дистанционно, результаты исследований поступают автоматически в медицинскую информационную систему, а врач взаимодействует не только с пациентом, но и с цифровыми сервисами. Меняется не кабинет сам по себе, а вся модель работы.

Раньше клинику можно было представить прежде всего как место оказания медицинской помощи, то теперь она одновременно является:

• экономической моделью
• клиентским сервисом
• цифровой платформой
• работодателем
• участником региональной системы здравоохранения
• источником и потребителем данных.

Каждая из этих ролей развивается по своим законам. Но в реальности они существуют одновременно и постоянно влияют друг на друга. Медицинская организация постепенно превращается в структуру, где изменения распространяются не линейно, а через множество взаимосвязей.

Это отличает современный медицинский центр от привычного представления о клинике как о совокупности кабинетов и медицинского оборудования.

• Невозможно изменить цифровые сервисы, не затронув работу персонала.
• Невозможно пересмотреть путь пациента без изменений во внутренних процессах работы клиники.
• Невозможно внедрить новые модели оказания помощи, не изменив требования к пространству.

Ключевой вывод
Сегодня изменяются не только отдельные элементы медицинской организации. Становится другой вся система медицинской организации и механизм ее работы.

Глава 2. Почему меняется медицинская организация

Современная клиника одновременно должна быть клинически эффективной, экономически устойчивой, цифровой, удобной для пациента и способной быстро адаптироваться к новым условиям.

Поэтому трансформируются не отдельные функции, а сама логика работы учреждения.

Развитие любого медицинского центра определяется множеством факторов. Среди которых:

Пациент
Растут ожидания к удобству, прозрачности и цифровому взаимодействию

Технологии
Часть медицинской помощи выходит за пределы клиники

Экономика
Возрастает значение эффективности и устойчивости

Искусственный интеллект
Перераспределяются функции и задачи между человеком и технологиями

Медицинская помощь
Все чаще строится вокруг непрерывного пути пациента, а не отдельного приема

Каждый из этих факторов сам по себе не определяет развитие. Но их совокупность постепенно влияет на рабочие процессы, распределение ролей, структуру управления и требования к инфраструктуре.

Речь не идет о том, что одна модель полностью заменяет другую. Скорее происходит постепенное смещение акцентов.

Традиционная модель мед.центра	Современная модель мед.центра
Лечение отдельного случая	Сопровождение пациента на всем пути
Очный прием как основная модель	Сочетание очной и цифровой помощи
Отдельная клиника	Часть более широкой экосистемы сервисов
Оптимизация подразделений	Оптимизация всего пути пациента
Проектирование под текущие задачи	Проектирование с учетом будущих изменений
Пространство поддерживает существующие процессы	Пространство должно поддерживать развитие будущих процессов

Современная клиника становится более сложной системой. Практически любое изменение — будь то внедрение ИИ, развитие телемедицины или новые требования пациентов — неизбежно затрагивает всю организацию, а не только одно подразделение.

Ключевой вывод

Медицинская организация становится более сложной, более взаимосвязанной и более динамичной системой.

Поэтому архитектура становится следствием не столько новых архитектурных идей, сколько изменений в самой модели работы медицинского объекта. Чем сложнее эта система, тем больше проектные решения определяются процессами, взаимодействием людей и возможностью адаптации к будущим изменениям.

Глава 3. Если меняется организация, должен измениться и процесс ее создания

Традиционно создание медицинского объекта начинается с поиска участка, определения площади и разработки проекта для строительства.

Такой подход долгое время соответствовал условиям работы отрасли. Когда модели оказания помощи развивались постепенно, многие вопросы стратегии или операционной деятельности действительно можно было уточнять уже в процессе проектирования, а принятые решения оставались актуальными десятилетиями.

За последние годы сформировалась другая ситуация.

Теперь особенно важен порядок принятия решений. Сравним подходы:

Теперь решения, которые раньше можно было принять «после», в нынешних условиях нужно принять «до». Они постепенно становятся определяющими для всего проекта.

А значит, выросла цена ранних решений.

Ошибка в выборе отделочных материалов может стоить дополнительных затрат.

Но ошибка в понимании будущей модели работы способна снижать эффективность объекта на протяжении всего срока его эксплуатации.

Когда последовательность принятия решений нарушается, проект часто начинает адаптировать организацию под уже построенный объект, а не наоборот. Исправление таких решений требует значительно больше времени и ресурсов.

Частая ошибка в самом начале проекта думать о количестве кабинетов, фасадах здания или дизайне.

Но до начала проектирования важно понять, как должен работать будущий медицинский центр.

Например:

• какие медицинские направления станут ключевыми?
• кто будет основным пациентом?
• какую часть услуг можно будет оказать дистанционно?
• какие функции могут измениться через 5–7 лет?

Ни один из этих вопросов не относится напрямую к планировочным решениям. Но каждый из них влияет на конечный объект и определяет работу организации на многие годы. Поэтому их нельзя откладывать.

Вопрос	Пространственное следствие
Как будет организована помощь?	Состав и взаимосвязь помещений
Кто основной пациент?	Сценарии движения и сервис
Как будут работать сотрудники?	Формирование рабочих пространств
Как будет развиваться учреждение?	Возможность будущей трансформации планировки здания

Проектирование медицинского объекта все меньше начинается с обсуждения самого объекта. Все чаще оно начинается с понимания будущей модели работы — ее целей, позиционирования, клиентского сервиса, экономики и других принципов.

Ключевой вывод
Современный медицинский объект начинается не с обсуждения здания, а с понимания того, как будет работать будущая медицинская организация.

Ошибки, допущенные при определении модели работы, впоследствии практически невозможно полностью компенсировать архитектурными решениями.

Глава 4. Почему архитектура становится частью модели организации

Можно сделать ошибочный вывод, будто архитектура постепенно теряет свое значение.

На самом деле происходит обратное:
Чем сложнее становится медицинская организация, тем выше требования к пространству, в котором ей предстоит работать.

Архитектура не теряет своей ценности. Она получает новую роль.

Если раньше планировочные решения во многом определяли, как будет работать будущая клиника, то в современных реалиях она все чаще становится способом реализации уже сформированной модели работы будущей клиники.

Проектирование становится более ответственной задачей. Потому что теперь необходимо отражать не только функциональные требования сегодняшнего дня, но и способность учреждения адаптироваться к изменениям в будущем.

Старый подход Проектировать объект	Новый подход Проектировать инструмент
Решает пространственные задачи	Помогает реализовать стратегию, достичь поставленных целей
Ориентирован на текущие требования	Учитывает возможность изменений, адаптации планировочных решений
Работает с помещениями	Работает со сценариями деятельности, с изменением маршрутов клиентов и персонала
Отвечает на вопрос «что построить?»	Отвечает на вопрос «как поддержать работу?», «как не потерять актуальность?»

Важно не противопоставлять два этих подхода, а использовать оба. На практике это означает, что проектные решения начинают отвечать другим задачам:

• сможет ли медцентр развиваться без дорогостоящих перепланировок;
• будут ли новые технологии легко интегрироваться в существующее пространство;
• насколько проектные решения поддерживает взаимодействие между подразделениями;
• останется ли объект эффективным через 10 лет.

Пример
Если заранее предусмотреть возможность изменения назначения помещений и инженерных систем, клиника сможет открывать новые направления без масштабной реконструкции здания.

Таким образом, архитектура становится инструментом долгосрочной устойчивости. Настоящая устойчивость проекта определяется не только тем, насколько качественно построено здание, но и тем, насколько долго это здание сможет поддерживать развитие организации без постоянных компромиссов, ресурсоемких перестроек и ограничений для новых моделей работы.

Ключевой вывод
Медицинский объект не должен предсказывать будущее. Он должен быть гибким: создавать условия, в которых медицинская организация сможет успешно развиваться и адаптироваться к будущим изменениям.

Глава 5. Что на самом деле изменилось?

Изменился не только подход к проектированию.
Изменился сам объект проектирования.

Раньше основным объектом проектирования было здание.

Сегодня им становится медицинская организация — со своей стратегией, моделью оказания помощи, процессами, цифровыми сервисами, экономикой и людьми.

Когда меняется объект проектирования,
неизбежно меняется и процесс его создания.

Обсуждение нового медицинского объекта все чаще начинается не с вопроса:

«Каким должно быть здание?»

А с другого:

«Каким должен стать медцентр, чтобы успешно работать через 10–15 лет?»

Разница между этими вопросами кажется небольшой. Но на практике именно она определяет:
— последовательность принятия решений
— состав проектной команды
— требования к будущему пространству
— правильное направление инвестиций

Ключевой вывод

Архитектура — это способ реализации целей медицинской организации. Поэтому проектирование начинается с понимания того, как должна работать будущая система.

Теперь объект должен отражать как функциональные требования сегодняшнего дня, так и логику системы, которой предстоит развиваться на протяжении всего жизненного цикла здания.

Что это означает для инвесторов и руководителей клиник

Любое исследование становится ценным лишь тогда, когда помогает иначе посмотреть на реальные решения.

Если объектом проектирования становится медицинская организация, это по-новому определяет весь путь создания будущей клиники. Причем для каждого участника проекта — по-своему:

Для инвестора

Главным моментом становится уже не только стоимость строительства. 

Проектировать нужно не только под сегодняшнюю экономику проекта, но и под будущую.

Важные вопросы:
1. Какие направления должны стать основными источниками выручки через 5–10-15 лет?
2. Какие решения будут наиболее дорогими для изменения после строительства?

Для руководителя клиники

Проектирование перестает быть исключительно строительной задачей. Оно становится возможностью заранее определить, как будут устроены процессы, взаимодействие персонала, путь пациента и дальнейшее развитие клиники.

Важные вопросы:
1. Каким должен быть путь пациента? Не маршрут по зданию, а весь сценарий получения помощи — от записи до повторного наблюдения.
2. Какие функции останутся очными, а какие перейдут в цифровой формат?

Общие выводы и рекомендации

✓ Объектом проектирования становится не только здание, но и модель работы будущей клиники.

✓ До начала проектирования важно понять как будет функционировать эта модель.

✓ Архитектура становится инструментом реализации этой модели.

✓ Чем точнее определена логика работы будущей организации, тем выше вероятность создать пространство, сохраняющее эффективность на протяжении многих лет.

✓ Способность адаптироваться к новым условиям становится таким же важным требованием, как функциональность и качество пространства.

Это не окончательный ответ на вопросы развития медицинской архитектуры. Скорее, это попытка сформулировать новую последовательность проектирования, основанную на изменениях самой медицинской организации. Именно эти принципы сегодня лежат в основе нашей методологии работы над медицинскими объектами.

Заключение

Когда-то главным вопросом медицинского проектирования было:
«Как построить современную клинику?»

Сегодня все чаще приходится спрашивать:
«Какой должна стать медицинская организация — и какое пространство поможет ей работать именно так?»

Возможно, этот сдвиг и является одним из главных изменений в современной медицинской архитектуре.

Вопросы будущего

По мере появления новых технологий, изменения моделей оказания медицинской помощи и трансформации медицинского бизнеса будут возникать новые вопросы:

-Как изменится роль физического пространства в системе здравоохранения будущего?
-Какие функции останутся за медицинскими объектами, а какие будут перенесены в цифровую среду?
-Какими станут медицинские организации через десять или двадцать лет?

Этот обзор подготовлен в рамках исследовательской программы бюро PODARCHI, посвященной будущему медицинских объектов и развитию архитектуры здоровья.

Мы изучаем изменения в медицине, технологиях, экономике здравоохранения и архитектуре, чтобы понимать, какие решения смогут поддерживать эффективную работу клиник не только сегодня, но и в будущем.

Методология и источники

Этот аналитический обзор подготовлен на основе анализа международных исследований, отраслевых отчетов и профессиональных публикаций, посвященных развитию здравоохранения, медицинского бизнеса и проектированию объектов здравоохранения.

В работе также использован практический опыт бюро PODARCHI в проектировании медицинских, коммерческих и общественных объектов, который позволил сопоставить выявленные тенденции с реальными задачами создания и развития пространств.

Ниже представлены основные материалы, которые легли в основу исследования.

World Health Organization (WHO) — Framework on integrated, people-centred health services.
OECD — People-centred health systems and integrated care.
NHS England — What is integrated care?
McKinsey Health Institute — Building interoperable healthcare systems: One size doesn’t fit all.
McKinsey & Company — публикации серии Future of Healthcare.
Deloitte — The Future of Health.
Deloitte — 2025 Global Health Care Outlook.
Boston Consulting Group (BCG) — publications on the transformation of healthcare and the development of medical organizations.
The Center for Health Design — evidence-based design
HKS — analytical publications on the design of medical facilities and the future of healthcare.
NBBJ — research on the transformation of medical infrastructure.
HDR — publications on flexibility, adaptability, and sustainable development of medical facilities.
Health Affairs.
The Lancet.
Nature Medicine.

ЖУРНАЛ БЮРО